摘要
腺肌症一般指子宮腺肌症,試管一般指體外受精-胚胎移植技術。子宮腺肌症做體外受精-胚胎移植技術的成功率一般在20%-70%之間,具體應根據患者年齡、病情的嚴重程度等因素來判斷。子宮腺肌症患者做試管,一般都會建議先進行三個月的藥物治療,儘快縮小子宮肌腺症的病灶。病情好轉後再考慮進行試管嬰兒。因為子宮肌腺症會破壞子宮基底層的內膜,內膜被破壞可導致抗子宮內膜抗體的增加,從而影響受精卵的著床發育。
1、藥物治療
對症狀較輕,僅要求緩解痛經者,可以選擇在痛經時予以非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對症處理。對月經量大、痛經,暫無生育要求者,可選擇上內含高效孕激素的節育器,通過其在子宮區域性持續釋放孕激素以控制異位病灶發展,需在五年後取出或更換。
2、手術治療
手術治療包括根治手術和保守手術。根治手術即為子宮切除術,保守手術包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除術、子宮內膜及肌層切除術、子宮肌層電凝術、子宮動脈阻斷術以及骶前神經切除術和骶骨神經切除術等。
3、介入治療
選擇性子宮動脈栓塞術也可以作為治療子宮腺肌病的方案之一。其作用機制有:異位子宮內膜壞死,分泌前列腺素減少,緩解痛經,減少月經量,降低複發率;在位內膜側支迴圈的建立,可由基底層逐漸移行生長恢復功能。但子宮動脈栓塞術會影響子宮及卵巢的血運,從而對妊娠有不利影響。可能會導致不孕、流產、早產並增加剖宮產率。