閉經(amenorrhea)是一種危害女性健康的婦科症狀,指從沒有來過經或月經週期建立後又停止。包括生理性閉經和病理性閉經,生理性閉經屬於正常現象,包括4個時期即青春期前、妊娠期、哺乳期及絕經後。
臨床上所說的閉經通常是指病理性閉經,即女性到了青春期或過了青春期,但還沒到更年期前,排除懷孕,沒有月經或月經停止的情況。是由多種疾病導致女性體內病理生理變化的外在表現,是一種臨床症狀而並非是某一種疾病。按生殖軸病變和功能失調的部位分為下丘腦性閉經、垂體性閉經、卵巢性閉經、子宮性閉經以及下生殖道發育異常性閉經。
原因主要在子宮,月經調節功能正常,卵巢有功能,但子宮內膜對卵巢不能產生正常的反應,稱為子宮性閉經。病因如下。
原因在於卵巢性激素低落,子宮內膜不發生週期性變化而導致閉經。分為原發性閉經和繼發性閉經,繼發閉經發生在40歲之前。通過對大樣本的POF患者的調查發現閉經之前並沒有特徵性的月經異常的先兆。
繼發性閉經是指婦女曾經有規律月經來潮過,但以後因某種原因導致月經停止6個月以上或按自身原有月經週期計算停止3個週期以上。繼發性閉經出現後,應及時去醫院檢查。如:有的女性是在正常月經出現後就突然閉經,有的是停避孕藥或分娩以後閉經,有的則在閉經之前表現為月經週期及經期的紊亂。
原發性閉經是指女性在年滿18歲或第二性徵發育成熟2年以上仍然沒有月經來潮。常見於子宮發育不全或缺如等先天性生殖道發育異常、先天性卵巢發育不全或缺如,原發性垂體促性腺功能低下及先天性腎上腺皮質增生等疾病,少數應除外下生殖道閉鎖引起的假性閉經。
垂體受損垂體瘤增大可壓迫具有分泌促性腺激素功能的細胞;垂體放療或手術後,腦外傷、顱內炎症等可破壞垂體組織;產後大出血可造成垂體血供障礙而有缺血壞死。上述情況均可使垂體促性腺激素分泌減少而致閉經。
原發性垂體促性腺功能低下此病罕見,患者卵巢有始基卵泡,但因垂體促性腺激素分泌低下,卵泡不能生長髮育,故為原發性閉經,其內外生殖器官幼稚,第二性徵不發育,細胞內性染色質為陽性,核型為46XX,用促性腺激素治療有效。
是由下丘腦功能失調而影響到垂體,進而影響卵巢,而引起閉經。其原因很複雜。可由於中樞神經器質性病變,精神因素,全身性疾病、藥物和其它內分泌機能紊亂所引起。
閉經屬於一種症狀而非疾病,所以需要通過檢查來確定發病原因,具體檢查專案有以下幾點。
又稱卵泡刺激素,是由腦垂體分泌,促卵泡生成激素的產生受下丘腦促性腺釋放激素的控制,同時受卵巢雌性激素(E2)的反饋調控。促卵泡生成激素對男女兩性的性、生殖功能起決定性作用。
通過對促卵泡生成激素測定,可以瞭解垂體內分泌功能,亦可間接瞭解下丘腦及卵巢的功能狀態。這對垂體或下丘腦型閉經的鑑別診斷很有幫助。主要促進卵巢的卵泡發育和成熟。在女性中,促卵泡生成激素通過直接作用於顆粒細胞上的受體而刺激卵泡的生長和成熟。和黃體生成激素(LH)一樣,促卵泡生成激素偏高預示卵泡即將破裂,可以預測排卵和做排卵異常的診斷以及預測對超排卵藥物的反應等。
由腺垂體細胞分泌的一種糖蛋白類促性腺激素,由下丘腦產生的一種十肽促性腺激素釋放激素控制釋放,可促進膽固醇在性腺細胞內轉化為性激素。對於女性來說,與促卵泡激素(FSH)共同作用促進卵泡成熟,分泌雌激素、排卵,以及黃體的生成和維持,分泌孕激素和雌激素。對於男性來說,促黃體生產素是促成睪丸間質細胞合成和釋放睪酮。
臨床上是對女性排卵檢測及性腺功能和男性性腺功能的評估,促黃體生成素(LH)女性一般為5~ 20IU/L,若LH < 5IU/L提示病變在下丘腦或者垂體(位於丘腦下部,體內最複雜的內分泌腺),需要進一步檢查明確病變部位。
催乳素(Prolactin,簡稱PRL,又叫促乳素或催乳激素)是一種由垂體前葉腺嗜酸細胞分泌的蛋白質激素。催乳素是由垂體產生,也稱為垂體催乳素。主要作用為促進乳腺發育生長,刺激並維持泌乳,還有刺激卵泡LH受體生成等作用。
催乳素(PRL )可以促進乳腺發育生長變得更快,在青春期階段,催乳素可以起到的作用還是非常大的。去醫院做檢測血PRL> 25 ng/ml則診斷為高催乳素血癥。
睪酮(T)是一種類固醇荷爾蒙,由男性的睪丸或女性的卵巢分泌,腎上腺亦分泌少量睪酮。睪酮(T)是主要的男性性激素及同化激素。不論是男性或女性,睪酮(T)對健康及有著重要的影響,包括增強性慾、力量、免疫功能、對抗骨質疏鬆症等功效。據統計,成年男性分泌睪酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。
孕酮(P)又稱黃體酮(progesterone)激素、黃體激素,是卵巢分泌具有生物活性的主要孕激素。在排卵前,每天產生的孕酮激素量為2~3mg,主要來自卵巢。排卵後,上升為每天20~30mg,絕大部分由卵巢內的黃體分泌。
孕酮(P)可以保護女性子宮內膜,在女性懷孕期間,孕酮激素可以給胎兒早期生長和發育提供支援與保障,而且能夠對子宮起到一定的鎮定作用。另外,孕酮激素和雌性激素的關係密不可分,兩者都是相當重要的女性激素。雌性激素的作用主要是促使女性第二性徵發育成熟,而孕酮激素則是在雌性激素作用的基礎上,進一步促進第二性徵的發育成熟,兩者之間有協同作用。
孕酮(P)檢查一般P> 15nmol/L ,提示有排卵,同時可判斷黃體功能情況。
雌二醇(E2)主要由卵巢濾泡、黃體及妊娠時胎盤生成。檢查血、尿中雌二醇對診斷性早熟、發育不良等內分泌及婦科疾病有一定價值。
雌二醇(E2)E2檢測如果水平底下,提示卵巢功能不正常或衰竭。
性激素六項檢查基本滿足了臨床醫生對內分泌失調與否的篩查和對生理功能的一般性瞭解。
性激素六項檢查是內分泌失調患者常用的檢查方法,可根據檢查結果,而採取不同的方法進行治療。
性激素六項檢查的意義很重大,可以通過測定性激素水平來了解女性內分泌功能和診斷與內分泌失調、閉經等相關疾病。不僅能夠了解到隱藏疾病,還能觀察疾病的發展和變化,對於有無炎症、有無活動性病變等多種疾病的診斷和治療都具有一定的參考價值。
伴有卵巢減退、乳房萎縮、腋毛或陰毛脫落、不孕症等多為促性腺激素分泌不足導致。
伴有乏力、厭食、消瘦、暈厥等症狀多為促腎上腺皮質激素分泌不足引起。
伴有畏寒、面板蒼白、乾燥、心動過緩、血壓低、反應遲鈍、嗜睡、痴呆、淡漠等症狀多為促甲狀腺激素分泌不足引起。
伴有肥胖、多毛或巨大畸形、肢端肥大、高血壓、面板粗糙、紅細胞過多等症狀多為垂體腫瘤引起。
伴有不育、多毛、肥胖等症狀多為卵巢功能失調。
找到引起閉經的器質性疾病給以針對性治療。例如結核性子宮內膜炎即給抗癆治療。宮腔黏連患者應擴張宮腔並放置節育環,以防再次黏連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確後,則根據腫瘤的部位、大小、性質確定治療方案,選擇手術、放療、化療其它綜合措施。
對先天性卵巢發育不良、卵巢功能受損或破壞以致早衰者,可用激素替代療法。一般應用性激素人工週期療法。應用性激素後,會出現月經樣的週期性撤藥性出血,一方面要及時糾正患者生理和心理狀態,另方面促進生殖器官和第二性特徵有一定程度的發育。
垂體功能不全採用絕經後婦女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG),以促使卵泡發育分泌雌激素。併合並應用類似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素(hCG),可促進卵泡成熟以致排卵,並促進黃體的形成與發育。
女性出現閉經一般是因為體質比較差、營養不良或作息不規律,出現氣血虛弱等引起月經量少卻逐漸出現閉經。女性出現閉經現象,平時一定多注意並要及時去醫院檢查進行有效治療。同時女性也需要進行配合調理,這樣可以幫助女性更快的恢復。
不挑食、不偏食,高蛋白食物要多吃,如蛋類、牛奶、甲魚、瘦肉、魚類、牡蠣、蝦等以及蔬菜、水果,保證攝入足夠的營養物質。
避免精神緊張與不良刺激,避免氣血紊亂,對月經的正常來潮造成影響。適當地做體育鍛煉和體力勞動,可以增強體質,保證氣血的正常執行。肥胖的女性還應控制飲食,少吃甜食及含脂肪類豐富的食物,消除過度的脂肪對內分泌代謝的影響,進而促進月經的恢復。
長時間的熬夜、飲食不定時,會打亂了身體的生物鐘,也會打亂了內分泌平衡,從而對卵巢-垂體-下丘腦軸的功能造成影響,造成閉經。因此讓自己的作息時間合理,並避免過度勞累。
女性出現閉經以後除了及時來醫院就診外,在日常生活中也應該多加註意,具體注意事項如下。
推薦頻道