生育險是國家針對生育家庭出臺的一項社會保險制度,在工作中繳納一定的時間後就可以按照相關政策規定,在生育中進行費用報銷。這項制度不僅僅是針對女職工,男職工也可以享受相關政策福利。這在一定程度上緩解了部分生育家庭的經濟壓力。
生育保險就是職工繳納五險一金中的生育險,通過國家立法規定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。
覆蓋人群主要是參與城鎮職工社保的人員及其未就業的配偶、上班族、參保的自由職業者、老公交社保的家庭主婦均可享受到。單位每月為職工繳納其工資的1%左右作為生育險費用,職工一旦生育,就能拿到幾萬塊的報銷和津貼,算得上是國家給女職工的一大福利。
生育保險屬於強制性保險,必須由本人所在公司進行交納,公司給職工買的社保中就包含了生育保險,只有購買了生育保險,女職工才可以享受生育險報銷費用和其他福利待遇。如果單位不給繳納社保,可以用個人名義參保,個人參保的兩種方式:
生育險報銷費用一般包括生育醫療費用、生育津貼、計劃生育手術費用等,但是在報銷前需要職工所在單位先購買並繳納一定的生育險費用,並且繳納的時間也有一定的限制,我們可以通過某些官方入口進行進度以及費用的查詢。
生育保險報銷金額主要是以生育津貼的形式來發放,以成都市為例, 生育保險生育津貼計算公式是按照所在用人單位上年度職工月平均工資乘上12個月再除以365天,根據不同情形分別乘以產假天數作為生育保險報銷基數來計算生育津貼。其具體計算方法如下:
女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為生育保險報銷基數,按規定的產假期計發。生育津貼低於本人工資標準的,由用人單位補足。生育保險待遇主要由生育醫療費用和生育津貼兩部分組成。而對於產假工資的演算法基本是全國統一,與生育險報銷費用相關的演算法各省市不同,請以當地社保局規定為準。
經常聽到很多備孕的女性朋友在問生育保險需要交多長時間,生育險買多久能報銷,而根據法律規定,只有滿足生育保險相關報銷時間的規定包括生育保險報銷條件才可以享受生育保險待遇。
連續繳納社保滿12個月,中間中斷不超過3個月,視作連續,且生育前一月還在繳納社保的,才能報銷國家規定標準的100%。不同的地區有所不同,具體以當地政策為準。
到賬時間一般不會超過三個月。根據生育保險政策規定,生育津貼必須由用人單位進行申領。企業必須在女職工生育次月的20-25日,在社保中心財務部扣款後攜帶規定資料包括生育險報銷資料前往當地社保機構辦理申領手續。一般在申領月份的次月中下旬生育津貼款項到達單位賬戶上,再由單位支付給個人。
生育保險報銷有時間限制,職工可以向相關單位申請報銷。而如果錯過了生育保險報銷時間是不能申請補辦的。
一般社保局會提供查詢方式,而生育險報銷費用進度查詢方法有很多,不僅僅是通過線下社保局人工視窗查詢,既麻煩又不方便。其實生育保險的查詢方法主要有以下三種:
根據生育險報銷條件的相關規定,職工需足額繳納生育保險一年以上,因生育或計劃生育發生的費用,一般需攜帶個人身份證、原始發票及相關材料到生育保險管理中心辦理生育保險報銷手續。通常生育保險報銷資料主要有以下三種:
1、本地戶籍
計劃生育證明、嬰兒出生(死亡)證明、本人身份證、結婚證、計劃生育手術醫療證申領表、生育醫藥費報銷申請單、企業職工生育保險待遇核准結算表、生育醫療證審領表、生育醫療費用票據、門診病歷、出院小結、費用清單、個人銀行賬戶、收款收據。
2、外地戶籍
《生育保險異地生育申請審批表》、身份證、社保卡、結婚證、嬰兒出生(死亡)證明、計劃生育證明、出院小結、住院費用明細彙總清單、發票原件、個人銀行賬戶、其他資料。
3、男職工
夫妻雙方身份證、結婚證、計劃生育服務證、醫療費用發票、醫療費用明細彙總清單、疾病診斷證明書、出院小結、新生兒出生醫學證明或死亡證、個人銀行賬戶、配偶未參保證明或失業證明、社保卡。
生育保險報銷範圍包括生育津貼、生育醫療費、計劃生育手術醫療費、生育併發症住院醫療費這四個方面。
1、生育津貼
撥付給用人單位的費用,用人單位必須用於女職工在生育、產假期間應享受的工資及福利待遇。
2、生育醫療費
生育醫療費包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品等費用。生育醫療費由生育保險基金支付。
3、計劃生育手術醫療費
職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通術所產生的醫療費用,由社保機構實行定額結算。保人員生育時或施行計劃生育手術時引起的妊娠膽淤症、產後出血、子宮破裂、羊水栓塞的生育、計劃生育手術併發症所發生的住院醫療費納入生育保險基金支付。
4、生育併發症
生育、計劃生育手術併發症住院醫療費報銷辦法比照基本醫療保險的規定執行。參保人員符合基本醫療保險規定的一次性住院醫療費,其數額在基本醫療保險統籌基金起付標準以上最高支付限額以下的部分,個人先自付一部分特殊費用以後,由生育保險基金按比例支付。
生育保險報銷待遇包括生育津貼、生育醫療費、產前檢查費、男職工配偶生育醫療費補貼、計劃生育醫療費等待遇。
1、生育津貼
以女職工生產前12個月本人的生育保險繳費工資總額除以365日後,按不同情形分別計算生育津貼。
2、生育醫療費
生育醫療費包含女職工因懷孕、生育發生的檢查費包括產前檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品等費用。生育醫療費實行定額結算。
3、計劃生育手術費
計劃生育手術費包括因計劃生育實施放置和取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通術所發生的醫療費用。計劃生育手術費按價格主管部門制定的標準,由社保機構定額結算。
4、一次性生育補貼
男職工滿足生育保險報銷條件,並符合計劃生育有關規定生育的,男職工配偶補貼按女職工生育醫療費的50%給予一次性生育補貼。
在生育或終止妊娠前已辦理生育登記的女職工可享受生育津貼。具體計算方式是以職工生育或終止妊娠時所在單位上年度職工平均工資乘以12(月份)除以365(天數),再乘以具體天數計發。生育保險生育津貼具體補償標準如下:
生育保險報銷標準是針對生育險中的不同保障專案而設立的標準。對於女性而言,生育保險主要有四個方面的報銷標準,分別是生育津貼、生育醫療費、一次性分娩營養補助費以及一次性補貼。
不同保障專案設立相應生育險報銷標準
女性生育保險報銷標準各地區都不一樣,生育保險報銷比例也不同,以成都為例,關於生育保險報銷標準的具體規定如下:
1、生育津貼
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(各省市略有差異)。
假期天數:
生育津貼由醫療保險經辦機構支付給用人單位,用人單位應當用於女職工在生育、產假期間享受的工資待遇,生育津貼低於本人產假工資標準的,其差額部分由用人單位補足。
2、生育醫療費
參保女職工因生育分娩、終止妊娠發生的醫療費用,包括接生費、手術費、住院床位費和藥品等費用,以成都為例,實行定額支付標準如下:
3、一次性分娩營養補助費
正常產、滿7個月以上流產,上年度市職工月平均工資×25%。
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
男性生育保險報銷標準是以生育醫療費補貼的形式給予補償。參加生育保險的男職工連續繳納生育保險費滿12個月,其配偶屬於未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無業人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月(不含補繳),按《成都市生育保險辦法》第八條規定享受女職工生育醫療費的50%的生育醫療費補貼。
孕媽媽從孕期產前檢查到產後寶寶出生這段時間,開銷的地方很多。自從國家出臺了生育保險政策,符合條件的女職工在生育後可以報銷相關生育醫療費用,並且還能申請領取生育津貼,各地條件略有不同,具體可以諮詢當地社保局。 生育保險只有職工才有,由單位負責繳納。但並不是所有繳納生育保險的女職工都可以享受生育保險福利待遇,享受生育保險待遇需要滿足的條件如下:
社保生育保險報銷包括產前檢查、住院分娩等費用,這是一筆十分可觀的費用。很多孕婦都不知道生育保險的報銷具體流程是什麼樣子,下面本文就對這方面內容進行解讀。
生育醫療費用
經常有備孕或正處於孕期的女員工詢問HR,在老家生孩子異地生育保險能否報銷的問題,其實,無論員工在哪裡生孩子,只要符合生育險報銷條件就可以報銷。
用人單位需要向當地社保局,提交生育險報銷資料並在規定的提交時間內進行辦理。辦理生育保險報銷也並不複雜,生育險報銷流程主要有以下三個步驟:
生育津貼
女性職工在生產完之後,需要提供一系列的資料,包括但不限於醫學診斷證明、嬰兒出生證明、結婚證、生育服務證。以北京市為例,在女方單位領取並填寫《北京市申領生育津貼人員資訊登記表》並由單位蓋章,然後持此表到男方單位人力資源部蓋章並雙方本人簽字,再返還女方人力資源部。
從國家實行生育保險政策以來,各省市都按照自身的發展情況進行了自適應的調整,這樣就很可能就導致不同市區之間的報銷標準和發放都有所不同,所以在這裡特意為大家選取了最熱門省市的政策進行解讀,趕緊來看看吧。
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